Навесні 1918 року повернувся до Києва, де розпочав приватну практику як лікар-венеролог.
Уславлений автор “Майстра і Маргарити” мав медичну освіту і багатий досвід роботи лікарем. Він ампутував ноги, приймав пологи, лікував дітей від дифтерії, а пізніше вів приватну практику як лікар-венеролог.
Діагноз стає зрозумілим: хронічна ниркова недостатність. Булгаков сам собі його ставить теж. У листі від 10.1939 до київського друга молодості Гшесинського Булгаков сам озвучує характер свого захворювання: “Ось настала і моя черга, у мене хвороба нирок, що ускладнилася розладом зору”.
У лютому 1920 року Булгаков вирішив остаточно кинути медицину і зайнятися літературною діяльністю.